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炙甘草一錢六分,桂枝一錢二分,麥冬一錢三分,火麻仁一錢三分,生地黃二錢四分,人參八分,阿膠八分,生薑一錢二分,大棗六錢
益氣滋陰,通陽復脈。
【主治】
1.陽氣、陰血不足,心失所養證。
症見:(主症)脈結代,心動悸;(兼症)虛羸少氣,氣短氣虛,舌光少苔,或質乾而瘦小。
舌光少苔,或質乾而瘦小,說明陰血不足。
2.虛癆肺萎,乾咳無痰,或咳唾涎沫,量少,形瘦氣短,虛煩不眠,自汗盜汗,咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數。
肺萎這一類,陰陽都不足,特別陰津缺乏,乾咳無痰,即使咳吐涎沫量也很少,跟虛寒肺萎不同。由於陰血不足,形瘦兼有氣虛,短氣,所以可以發生自汗、盜汗,氣陰不足。咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數,有反應一定的虛熱現象。所以有的也把它歸結到虛熱肺萎。但是這種虛熱,陰傷,它是帶也陽氣也不足,不能溫化。和麥門冬湯這一類,比較典型的陰虛肺萎不同,麥門冬湯也可以治療肺陰不足的虛熱肺萎證。
君 |
生地黃 |
養陰 |
臣 |
炙甘草 |
調和陰陽 |
人參 |
陽 |
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大棗 |
陽 |
|
阿膠 |
陰 |
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麥冬 |
陰 |
|
佐 |
桂枝 |
陽 |
生薑 |
陽 |
炙甘草湯體現了陰陽兩組藥物,實際上這個方陰陽雙補,還是從桂枝湯,陰陽雙向調節這個思路來的。桂枝湯這個思路反映在仲景方裡,涉及到很多臟器。我們前面講到小建中,當歸四逆,和這個炙甘草,都有這個特點。
下面的藥物完全是兩隊,陰陽兩組人馬,炙甘草在這裡調和陰陽兩組。
所以從用量上,從方名上,從它的作用上,炙甘草應該作為君藥。我是贊成這個觀點的。後面的藥物,分成兩組,也並不必要這樣細分,這兩組是
這樣兩組,九個藥,一陰,一陽,由甘草把它調和起來。這個形成陰陽雙補,氣血兼顧。這是這個方的基本結構。後來溫病學派的利用這個方,用它來養陰為主的時候,那它的陽藥就去掉了。然後加芍藥,增加益陰養血作用。加減復脈湯。以後陰不足,更厲害,陰虛動風,三甲復脈湯這些系列就出來了。因為這個演化過程,《溫病學》要討論的。所以看出從仲景這種陰陽雙向調節思想,這個方也是一個例子。從張仲景用,他主要開始是用於心的陰陽氣血不足。
脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔。
也是用於心律不齊,由於期前收縮,這在臨床上有確實的效果。不但報導多,平時遇到這一類,病程較長,體質偏虛,像心血瘀阻這類證像,沒有典型這類證像的,用這個呢,可以說是對於這種期前收縮,心律不齊,有較好的控制作用。所以有些過去經常有發生的,由於心神經官能症經常發生,吃了這個以後,後來長期,隔一段時間都要吃一點,直到現在,像在整體辨證基礎上,用這個方來調整,針對心律不齊的,包括在海外病人,現在有些長期,經常隔幾天吃一付,吃炙甘草湯控制心律方面,針對所說的脈結代,心動悸,療效很好的。
虛羸少氣,舌光色淡少苔。這是反應一種基本的氣陰不足的,一個使用根據。
1.加酸棗仁、柏子仁可增強養心安神心悸之力,或加龍齒、磁石重鎮安神定悸,
2.偏於心氣不足者,重用炙甘草、人參;
3.偏於陰血虛者,重用生地、麥冬;
4.心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子;
5.陰虛而內熱較甚者,易人參為西洋參或南沙參,減去桂、薑、酒,酌加知母、黃柏。
6.心神不安有虛有實,虛證多用養心安神定悸,實證要結合重鎮安神定悸。酸棗仁、柏子仁常用來治療心動悸當中,屬於虛證,心血不足不能涵養的。龍齒、磁石這一類,它屬於重鎮安神定悸的。這類藥不適合久服。
心氣虛為主,這陰陽兩組藥調整當中,偏重於心氣不足,那可以炙甘草重用。 本來這個方裡,炙甘草就在仲景習慣用量當中,已經是偏大劑量,除這個方以外,原書用量,好像我記得沒有超過四兩的。可以適當加大這些補氣藥。譬如方裡的人參、甘草。偏於一般這種心律不齊的,用炙甘草加味,配黃耆較少,因為心胸當中,比如氣機鬱滯,用起來較少,多用人參、甘草這一類。
偏於陰血虛的,那就是說比如脈虛數,陰血不足,有一類虛熱現象,生地、麥冬加重。心陽偏虛,陽氣不足,反映出手足不溫,易冷,有這類特點,偏陽氣不足,可以加肉桂、附子。陰虛內熱比較重,有虛火的,人參可以改為西洋參。但作為肺萎證這一類,也可以用沙參。要減去陽藥的一組。虛熱較重,形成火旺的,加黃柏、知母這一類,滋陰降火。
複方一般每次服用量為5g,每日兩次,詳請參看盒面服用指示。
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